A menos que o médico de seu filho não recomende devido a uma situação médica específica, não há problema nenhum em fazê-lo! O seu filho pode ser segurado, abraçado e pode até mesmo brincar com os amigos e a família, tal como fazia antes da cirurgia. As únicas restrições poderão ter a ver com os desportos de contato como futebol ou luta livre. O impacto destas atividades poderá causar algum trauma ao estoma. O profissional de saúde saberá informá-lo sobre quaisquer restrições.

Procure estas características:¹

• Vermelho, húmido e macio ao toque, como a mucosa interna da boca
• Forma arredondada ou oval
• Plano ou saliente em relação à pele do abdómen

Um estoma é formado a partir de um tecido muito parecido com o revestimento interno da bochecha. O estoma é muito irrigado por pequenos vasos sanguíneos, e é comum que sangre um pouco quando realizada a sua higiene, durante as mudanças do sistema coletor.

Certos alimentos podem alterar a cor das fezes. Por exemplo, gelatina vermelha ou beterraba pode dar às fezes uma tonalidade avermelhada brilhante parecida com sangue, mas é inofensiva. No entanto, se não estiver confortável com a cor das fezes de seu filho, procure o seu médico.^2,1,3

Caso observe estas alterações no estoma do seu filho, entre em contato imediatamente com o profissional de saúde:¹

• A cor do estoma está muito escura ou muito clara.
• Há sangue nas fezes do seu filho ou no estoma

O estoma não possui terminações nervosas; assim, o seu filho não deverá sentir dor ao tocar no seu estoma.¹

Logo após a cirurgia, a barriga do seu filho poderá ficar dorida, situação que deverá diminuir gradualmente à medida que o estoma cicatriza. Uma vez cicatrizado, seu filho pode brincar como quiser, e até mesmo rastejar com a barriga no chão, a menos que as enfermeiras e os médicos não o recomendem.

O estoma pode mudar em tamanho e forma nos primeiros meses após a cirurgia. Um estoma pode ficar saliente (o mais desejável), nivelado com a pele , retraído (abaixo do nível da pele) ou prolapsado.⁴ O médico do seu filho aconselhá-lo-á como cuidar especificamente de cada tipo de estoma.

Para crianças com um estoma prolapsado, será importante verificar a cor do estoma de forma periódica. Qualquer alteração na cor deverá ser reportada ao médico ou enfermeira(o) estomaterapeuta.

À medida que a criança cresce, o tamanho do estoma também aumenta. O tamanho ou orifício do penso protetor cutâneo poderá precisar de um ajuste. A(o) sua(seu) enfermeira(o) poderá ajudá-la a escolher o tamanho de penso mais adequado para  estoma do seu filho.⁴

O saco deve ser esvaziado quando um terço de sua capacidade estiver preenchido.¹ Isto evitará que o saco fique pesado, cause desconforto, ou ocorram fugas. Para além disso, um saco totalmente cheio é mais difícil de esvaziar.

A extremidade drenável do saco coletor deve ser limpa para evitarmos odor e manchas nas roupas. Certifique-se que o sistema de encerramento do saco não está em contacto com a pele da criança. Isto evitará irritações cutâneas.

Para muitos pais, é mais fácil esvaziar o saco para uma fralda a cada três ou quatro horas, ou conforme necessário. Crianças mais velhas que estão a começar a aprender a ir à casa de banho devem ser ensinadas a sentar-se na retrete, com o rabo bem para trás, enquanto esvaziam o saco diretamente para a retrete.

Cada criança é diferente, Por isso, deve perguntar à sua(seu) enfermeira(o) sobre as necessidades específicas do seu filho. O tempo de utilização do saco depende da idade da criança, nível de atividade, e para crianças com uma colostomia, da consistência das fezes. Por exemplo, um bebé pode precisar que o saco seja trocado diariamente, enquanto que numa criança mais velha, a mudança pode ser programada para cada três dias.

Estabelecer uma rotina para a mudança do saco coletor irá facilitar a transição para os cuidados em casa. O processo de aprendizagem dos pais deve ser feito nos períodos de menor atividade do estoma, como por exemplo, antes das mamadas ou das refeições. A substituição do saco coletor de ser feita nessa altura.

Caso perceba que houve infiltração de efluente através do penso protetor cutâneo, deve substituir o sistema coletor imediatamente, para evitar a irritação da pele. Caso necessite trocar o saco do seu filho mais de uma vez ao dia, entre em contato com o profissional de saúde para se aconselhar.

Tomar banho não irá prejudicar o estoma. Muitos pais preferem dar banho aos seus filhos com o saco, já que não há como saber quando as fezes ou a urina irão sair pelo estoma. Nestes casos, a substituição do saco pode ser feita logo após o banho.

Ao dar banho ao seu filho, escolha um sabonete que não seja à base de óleo nem seja hidratante, para não interferir na aderência do penso protetor cutâneo.⁵ Enxague bem a pele com água, e certifique-se que esta se encontra completamente seca antes de aplicar um novo sistema coletor.

A causa mais comum de irritação é a infiltração dos efluentes entre a pele e o protetor cutâneo. Ocasionalmente, a irritação pode ser causada pela forma como a bolsa coletora foi aplicada. Isso ocorre devido a uma série de razões.⁴ Ajuste inadequado da placa protetora de pele ou bolsa coletora ao tipo de estoma da criança. Sendo necessário associar com outros adjuvantes que garantem uma melhor vedação entre o estoma e o adesivo.

A enfermeira estomaterapeuta pode ajudá-lo a resolver quaisquer problemas de irritação na pele e auxiliá-lo na adaptação da bolsa coletora.  

Cada criança é diferente. Pode começar por pedir ao seu filho que ajude com tarefas simples como ir buscar os materiais para substituição so sistema coletor, ajudar a remover o saco ou na higiene do estoma e da pele. Isso contribuirá para a autoconfiança da criança e sua, pois irá transferir lentamente o autocuidado para o seu filho.

Os sistemas coletores  para ostomia da ConvaTec [link para Produtos pediátricos] são desenvolvidos para serem discretos, de modo a que não possam ser identificados sob a maioria das roupas; contudo, aqui vão algumas recomendações que podem garantir ainda mais o conforto do seu filho:

• Certifique-se que os cintos e os cós das calças não pressionem o estoma, especialmente se estiver localizado próximo da linha da cintura da criança.
• Muitos pais de bebés e crianças pequenas acham que é útil utilizar roupas e macacões em peças únicas, que ajudam a impedir que as crianças retirem o saco coletor.
• Raparigas mais velhas e adolescentes podem preferir fatos de banho a bikinis, para esconder o estoma.
• Os rapazes podem sentir-se mais confortáveis usando fatos de banho tipo boxer.

Caso tenha outras perguntas ou preocupações, é sempre melhor entrar em contato com a(o) enfermeira(o) estomaterapeuta ou o pediatra do seu filho.

A desidratação pode acontecer em situações em que seu filho elimina muita urina ou fezes e não consegue repor os líquidos.⁶ Por exemplo, quando uma criança fica com diarreia e/ou vómito, corre o risco de ficar desidratada.

Entre em contato com o seu médico ou outro profissional de saúde se o seu filho tiver diarreia ou sinais precoces de desidratação como:⁷

• Redução da eliminação de urina
• Muito sonolento e hipoativo
• Boca seca

Isso depende da condição médica de seu filho. A menos que o médico recomende uma dieta especial ou dê indicações alimentares específicas, o seu filho poderá comer uma variedade de alimentos com poucas restrições.

De modo geral, é importante que o seu filho consuma uma dieta balanceada, mastigue bem os alimentos e beba muitos líquidos (conforme indicado pela enfermeira ou pelo médico) para evitar uma desidratação.⁴ Nas primeiras semanas após a cirurgia, o seu filho poderá sentir-se mais confortável comendo refeições e lanches em pequenas porções e com mais frequência.

O médico também poderá recomendar a introdução de alimentos que o seu filho não costumava comer antes da cirurgia, introduzir os novos alimentos, um de cada vez, para ver como o corpo dele reage. Poderá ler mais sobre os alimentos que causam gases e odor nesta página.

Sim. Certos alimentos como queijo, batata, pão, bananas e manteiga de amendoim podem causar obstipação. Outros alimentos podem provocar  fezes mais líquidas, como sumos de frutas e alimentos muito condimentados. Alimentos como gelatina vermelha e beterrabas podem fazer com que as fezes mudem de cor; no entanto, essa alteração de cor é temporária e inofensiva.^3,8

A obstrução intestinal pode ocorrer numa criança com uma ileostomia (já que é mais estreita que o intestino grosso). Um alimento difícil de digerir pode formar um “bolo” e bloquear trânsito intestinal. Por isso, é importante que a criança com ostomia mastigue muito bem os alimentos e beba muitos líquidos.

Entre os alimentos que podem causar uma obstrução estão as pipocas, aipo, frutos secas, sementes e castanhas, ervilhas e saladas verdes.³ Os sinais e os sintomas de uma obstipação intestinal são:²

• Dor ou cólicas abdominais
•  Inchaço abdominal ou no estoma
• Fezes mais aquosas, eventualmente com pouca ou nenhuma eliminação de fezes
• Náuseas ou vômitos
• Irritabilidade ou comportamento atípico

Pergunte ao médico do seu filho sobre os sinais e os sintomas de uma obstrução intestinal, pois pode tornar-se numa situação grave.

Engolir ar, como acontece quando uma criança chora, chucha, ou bebe com uma palhinha, pode causar gases. Certos alimentos como feijão, refrigerantes, bebidas gaseificadas e vegetais como repolho, couve, couve flor e brócols podem causar gases ³.

Se o saco do seu filho ficar cheio de gases, poderá descolar o dispositivo da pele e esvaziá-lo.

Muito provavelmente, quando o seu filho tiver alta hospitalr, já saberá o a frequência e o tipo de eliminação de fezes do seu filho. Isso vai ajudá-lo a saber quando suspeitar de uma diarreia. Se achar que o seu filho está com um episódio de diarreia, entre em contato com o médico do seu filho. O médico poderá fazer perguntas para ajudar a diagnosticar a diarreia como, por exemplo:

• Tem esvaziado o saco com maior ou menor frequência do que o normal?
• As fezes estão mais aquosas?
• O seu filho apresenta outros sinais de doença ou de desidratação?

O médico ou a enfermeira estomaterapeuta de seu filho podem ajudar a resolver os problemas de diarreia. Certifique-se que o seu filho se mantém adequadamente hidratado, e faça com que volte a se sentir bem o mais rapidamente possível.